健康一體機軟件系統(tǒng)體檢結(jié)果信息全面準(zhǔn)確體檢報告
健康一體機體檢結(jié)果信息全面準(zhǔn)確體檢報告
健康一體機體檢后形成了大量受檢者健康信息,醫(yī)務(wù)人員需借助信息系統(tǒng)對其進行歸納整理、統(tǒng)計分析,完成對體檢質(zhì)量的最終評價。信息系統(tǒng)是體檢信息的載體,體檢報告是體檢質(zhì)量的最終呈現(xiàn),二者缺一不可。
1.健康體檢報告:健康體檢報告是依據(jù)所有身
體檢查項目獲得信息(數(shù)據(jù))而生成的具有一定格式的文檔,能全面反映受檢者的健康狀況,為相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。
為確保體檢結(jié)果信息全面、準(zhǔn)確,體檢報告應(yīng)由以下幾部分構(gòu)成。
。1)報告首頁:①應(yīng)包含健康體檢機構(gòu)的基本信息,如名稱、地址、聯(lián)系電話等;②應(yīng)包含受檢者的基本信息,如姓名、性別、年齡、族別、婚否、身份證號碼、學(xué)歷、職業(yè)、工作單位等信息;③應(yīng)包含健康體檢自測問卷發(fā)現(xiàn)的健康危險因素;④應(yīng)包含健康體檢基本項目檢測結(jié)果。
。2)報告內(nèi)容:①應(yīng)健康一體機在體檢報告首頁記載受檢者主要身份信息,必要時附照片,杜絕頂替體檢。
②各項檢查內(nèi)容記錄完整、規(guī)范;③體檢結(jié)論應(yīng)突出重點及個體化;④體檢報告中應(yīng)告知體檢后咨詢聯(lián)絡(luò)方式。
。3)報告審核:①健康一體機體檢報告中各項結(jié)果應(yīng)記錄